我不同意心肌缺血的诊断，因为已经作了冠状动脉造影没有发现冠状动脉异常，这个还是比你其他的检查更有说服力的。
你诊断心肌缺血，依据是什么，心电图那个所谓的ST改变，那么这个和冠状动脉造影比较起来，你说该相信谁，这个明摆着心电图根本就是非特异性的改变。
如果说你看到心超上有“左下后壁心肌节段性运动异常”,但是我告诉你，这个很可能是因为患者存在心律失常所导致的，心律失常可以导致你看到心超上出现心肌运动异常不协调，这个也很好理解的。
至于患者的症状，症状不能作为什么依据的，因为就算是你出现心前区疼痛，那么我看考虑的是心脏以外，那么呼吸系统问题，消化系统问题，甚至局部神经软组织损伤等都可以出现的，那样你也不能就贸然只考虑心绞痛的。事实上很多消化系统问题比如胃食道的反流往往就有烧心症状，你很容易误以为心脏问题的。

患者还提到一个心跳慢，但是我看有时候还是不宜这么贸然下结论的，因为他是用自测脉搏的方法，那么如果是短绌脉呢，心脏出现频繁早搏或者房颤，那么因为心搏出量可以显著下降，那么很多心搏都无法传递到外周引起足够的血管搏动，那么你就可以出现这样脉搏比实际心率低很多了，而患者自己也说有心律失常的，“心率失常增多”“心跳慢,弱,细,乱,烦”他是这么说的。
“结石疼痛三次，腰颈锥疼痛多次，四、五年嗳气未愈”从这上面看，患者至少有胃食道反流可能性很大的，结石我们也不知道是哪里的结石如果是肝胆结石，那么有可能都引起类似心绞痛症状可能的。他患有局部神经软组织损伤的可能也有的，既然腰椎颈椎有问题，可能腰部肌肉颈部肌肉也都比较僵硬有问题，那么局部也可以有问题的
患者因为久病，导致了情绪的烦乱，这样增添了诊断治疗的难度。
我看没有很确切的依据，特别是在已经冠状动脉造影正常以后，就不要随便下什么心肌缺血的诊断了。
我的看法是病要一个个解决，有的可能是消化道问题，那么消化道问题你不能也都当作心脏问题，有的是局部软组织损伤，还有的心理也会出现一点焦虑，我们都要逐一抽丝剥茧逐一解决，这样才是最合理的

最后，我对于某些医生提一点希望，医生还是要对患者负责的，你不要随意的下这个那个结论，在你下某个结论以前是否请你仔细分析一下，你的说法是否合理可靠，不要信口开河。

　　建议去医院背HOLTER或有能在医院以外的地方监测心脏的仪器把发病时的证据捕捉下来,医生就能给出确切的病因了